【全球新要闻】一地发布流感大流行应急预案！上海疾控：这些地方易发生聚集性疫情

3月8日，西安市印发《西安市流感大流行应急预案》，加强对流感大流行的应对准备，指导和规范流感大流行的应急处置等工作。

这是今年首个发布流感应急预案的省会级大城市。其中，涉及应急响应阶段内容引发公众关注。

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据通知介绍，在应急响应阶段，Ⅱ级响应中提出，适时采取“临时社会面管控”措施，必要时，在疫情暴发和流行地区依法采取停工、停业、停市、停课，限制或者停止使用有关公共场所，限制或禁止开展人群聚集活动及可能导致危害扩大的生产经营活动等措施。

Ⅰ级响应则提出，“根据流感大流行在我市的波及范围及严重程度，实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业等措施。依法制定旅游限制措施，加强流动人口管理，劝阻群众非必要的出行。”

据介绍，根据新型（或新亚型）流感病毒毒株或重现旧亚型毒株（以下简称新型流感病毒）的波及范围和危害程度，将流感大流行的应对过程划分为3个阶段，即应对准备阶段、应急响应阶段、恢复评估阶段。

应急响应阶段按响应程度由低到高分为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级4个级别。Ⅳ级和Ⅲ级响应的主要目标是将新型流感病毒遏制在有限范围内或者延缓其传播，Ⅱ级和Ⅰ级响应的主要目标是减轻流感大流行对公众健康和经济社会发展造成的危害。

应急预案具体措施如下：

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Ⅳ级应急响应措施

在应对准备阶段的工作基础上，西安市应急指挥部和各区县政府（开发区管委会）采取以下应急响应措施：

（1）市卫生健康委组织相关专家开展西安市流感大流行危险性评估工作。

（2）市卫生健康委组织拟定应对流感大流行的健康教育内容和提纲，市委宣传部、市教育局、市文化旅游局等部门配合开展各类宣传教育活动，引导公众保持健康心态，增强自我防护意识。

（3）市卫生健康委、市人社局、市公安局、市民政局等部门加强流动人口管理，配合开展流动人口疾病监测。

（4）全市各级医疗机构和疾病预防控制机构强化流感样病例、人禽流感医学观察病例、人禽流感疑似病例、不明原因肺炎病例监测，及时发现、报告新型流感病毒所致的人间或动物疫情，强化对流感病毒流行相关异常事件的报告。

（5）出入境检验检疫机构对来自疫情发生国家和地区的人员及物资加强检验检疫工作，及时发现、报告和移交可疑病例，及时发现、报告和处置受污染物资。

（6）加强季节性流感疫苗接种，根据可使用疫苗的数量，优先为老年人群，慢性病患者及体弱多病者，医疗卫生机构工作人员，小学生和幼儿园儿童，养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员，服务行业从业人员，经常外出旅行者等人群提供免疫接种。

（7）若新型流感病毒可能来自于某种动物宿主，市资源规划局、市农业农村局、市市场监管局、市城管局和出入境检验检疫机构等部门按照职责分工，加强对宿主动物及其产品交易、进出口以及相关场所的监测和管理。必要时，在特定范围内限制相关动物及其产品交易或扑杀相关动物。

Ⅲ级应急响应措施

在Ⅳ级响应基础上，重点采取以下应急响应措施：

（1）市卫生健康委落实定点医疗机构，开展病人救治工作，并做好院内感染控制工作；组织指导各级医疗机构和疾病预防控制机构增加监测频率，扩大监测覆盖面，及时发现和排查疑似病例，特别是加强对不明原因肺炎及人禽流感医学观察病例的监测。

（2）有关区县政府（开发区管委会）落实隔离和医学观察场所，开展病例及其密切接触者的追踪和管理，为病例和医学观察对象提供生活保障。

（3）各区县政府（开发区管委会）组织辖区内农村、社区卫生服务机构对来自疫情发生地的人员进行健康随访，每日向辖区疾病预防控制机构报告健康状况，对体温≥38℃、具有流感样病例症状者进行医学观察。对疑似病例立即送指定医院进一步明确诊断，并报告辖区疾病预防控制机构。

（4）民航、铁路、公路管理部门对来自疫情发生地的人员实施交通检疫措施，测量体温，对体温≥38℃、具有流感样病例症状者进行医学观察。对疑似病例立即送指定医院进一步明确诊断，并报告辖区疾病预防控制机构。

（5）市卫生健康委加强与市教育局、市文化旅游局、出入境检验检疫机构等有关部门的联系，建立通畅的信息沟通机制，每日通报信息，及时掌握西安市及周边地区相关疫情的动态。

Ⅱ级应急响应措施

在Ⅲ级响应基础上，重点采取以下应急响应措施：

（1）市应急指挥部根据疫情形势变化，组织开展医疗资源与应急物资的需求评估，根据需求评估情况组织有关部门落实应急物资的储备和调运；组织集中优势医疗资源，加强重症救治，降低病死率，并做好大规模救治患者的准备；参照世界卫生组织新亚型流感疫苗接种的原则，组织实施新亚型疫苗接种工作。

（2）市应急指挥部根据实际情况，组建综合协调、卫生防治、社会管控、医疗物资保障、生活物资保障、舆情管控等应急工作组，协同开展应急处置工作。

（3）充分利用现代信息技术和大数据等技术手段，对从疫区来西安市人员、疑似病例密切接触人员、疑似病例、确诊病例精准高效开展流行病学调查、传染源追溯、密切接触者追踪等工作，为疾病监测和预防控制措施提供依据。

（4）各区县政府（开发区管委会）组织落实疫区来西安市人员、疑似病例密切接触人员的居家观察、预防性投药等措施；为疫情防治一线工作人员提供相对集中、便于隔离的居住场所，并给予预防性投药。

（5）适时采取“临时社会面管控”措施，在尽量不影响社会正常生产生活秩序的前提下，减少人员流动，降低交叉感染风险，有效防止疫情扩散，必要时，在疫情暴发和流行地区依法采取停工、停业、停市、停课，限制或者停止使用有关公共场所，限制或禁止开展人群聚集活动及可能导致危害扩大的生产经营活动等措施；保证关键部门、关键岗位的正常运转，确保水、电、气、粮、油等生活资源供给和生活必需品的供应；优先保障疫情防控物资运输；加强市场监督管理，维护市场秩序，保持物价基本稳定。

（6）加强疫情、舆情、社情收集研判，及时主动回应社会关切，加强权威信息发布和正面舆论引导，有效管控负面信息，疏导社会恐慌情绪。

（7）各级疾病控制机构加强全市学校、托幼机构、工地等人群聚集重点单位和场所的疫情监测，实行疫情日报告制度；指导相关部门对公共场所、交通工具实施预防性消毒措施。

（8）医疗机构强化预检分诊工作，配备专业人员，对发热病人进行甄别和鉴别诊断，对疑似病例及时进行隔离和报告。

（9）全市各级各部门（单位）要及时了解流感疫情的相关信息，严格控制聚集性活动，并加强对职工的健康教育。

Ⅰ级应急响应措施

在Ⅱ级响应基础上，市应急指挥部在市委、市政府的领导下，接受上级应急指挥机构的指挥部署与业务指导，落实属地处置责任，采取以下应急响应措施：

（1）动员全社会全面投入流感大流行的防控工作，并对全市卫生应急资源实施统一管理和调配。全市各级各部门按照市应急指挥部的部署落实各项疫情防控措施。

（2）各区县政府（开发区管委会）做好对疫点（区）及公共场所的隔离、控制，做好后勤保障，稳定群众情绪。

（3）强化全市疫情报告网络，逐级迅速准确报告疫情。充实流行病学调查队伍，扩大监测范围。重点收集和报告流感样病例就诊数、住院病例数、重症病例数和死亡病例数。为掌握疫情进展、疾病严重程度以及医疗救治、疫苗和药物合理使用提供决策信息和依据。

（4）持续评估医疗负荷，及时调配医疗卫生资源，加强重症病例救治；当疫情普遍流行时，可开放综合医院以及基层医疗机构，收治可疑病例；在收治病房资源不足的情况下，可调剂公共场所作为临时收治场所；保障应急状态下的基本医疗卫生服务，确保其他急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童、老年人等重点人群的基本医疗服务需求。

（5）根据流感大流行在西安市的波及范围及严重程度，实施疫区封锁、交通检疫、停产、停业等措施。

（6）征用宾馆、饭店、招待所、体育场馆等社会资源，建立和启动临时医疗救治点。

（7）各级各类学校及托幼园所停课，并跟踪学生和幼儿健康状况。

（8）停止各种人群聚集性活动，关闭商场、剧场、影院、图书馆、博物馆、旅游景点等人员密集场所。

（9）依法制定旅游限制措施，加强流动人口管理，劝阻群众非必要的出行。

（10）密切关注疫情期间社会动态，及时依法处置与疫情有关的社会治安突发事件，维护社会稳定。

（11）开展积极有效的社会动员，全面落实社会防控措施，维护正常的社会生产生活秩序。

（12）当流感大流行事态进一步扩大，超出市应急指挥部处置能力时，及时向上级应急指挥机构提出请求支援的意见建议。必要时，强化组织领导，组建以市委、市政府主要领导为指挥长的应急指挥机构，组织调动全市各方面资源共同参与流感大流行的应急处置工作。

最近，甲流进入高发期，不少幼儿、中小学生和老人中招。据中疾控最新发布的流感周报(2月27日-3月5日)：

监测数据显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率继续上升，以A(H1N1)pdm09（季节性甲型H1N1亚型流感病毒）为主、A(H3N2)（季节性甲型H3N2亚型流感病毒）共同流行。南、北方省份流感样病例百分比继续上升。本周共报告720起流感样病例暴发疫情，较上周增加330起。

上海市疾控中心发出提醒，3月仍处于流感高发季节，学校、托幼机构等集体单位易发生聚集性疫情。市民熟悉的呼吸道传染病防护手势对流感同样有效，在日常生活中仍应做好防护。

流感大流行是什么？

流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。中国疾控中心报告显示，我国近期报告的流感以甲型流感为主。

而流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。

相较于普通感冒，流感传染性比较强、传播比较快，且症状较普通感冒重，多伴有高热，体温常≥ 38 ℃，咽痛、咳嗽和肌肉酸痛等全身症状较重。

图片来源：东方IC

近日，申城各大医院接诊的甲流等患者和儿童增多。专家表示，甲流并非是新型的流感病毒，已有相应预防和治疗策略。

上海交通大学医学院附属仁济医院呼吸科副主任医师邹静介绍，近期呼吸科接诊的患者较前段时间出现了明显增长，呼吸道感染中约三四成的患者属于甲流感染，大部分病人症状较轻。

“甲流患者中，年纪较轻的比较多，有一定比例的学生群体，”邹静指出，“我们会先询问相关的流行病学史，例如是否接触过甲流患者或曾到过甲流高发地区，如果存在这方面的流行病学史，我们会建议患者做针对流感的抗原试剂检测。”

邹静说，甲流表现与普通感冒有相似之处，都有发热咳嗽等症状，但甲流全身症状、发热症状要重一些，咳嗽症状稍微少些。甲流也有一定自限性，在无其他并发症的情况下一周左右可以缓解，一般对症支持治疗即可。“针对甲流病毒，在确诊后我们也会进行抗病毒治疗，开出如奥司他韦这一类的处方药物。”

上海市东方医院（南院）儿科主任胡勇表示，婴幼儿感染后症状不典型，更容易并发合并症。感染流感后应及时就医，及时退热，避免高热引起惊厥等。家长要帮助孩子养成良好的卫生习惯，3岁以下儿童应积极接种流感疫苗来预防感染。

“目前，针对流感的治疗，以对症治疗为主。”上海市疾控中心专家建议，流感患者多休息，多喝水，如自觉症状有所加重，建议佩戴好口罩前往就近的发热门诊就诊，根据医嘱服用抗流感病毒药物。

专家同时提醒，感冒或有呼吸道症状并非均由流感病毒引起。诸如呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、副流感病毒、冠状病毒、肺炎链球菌、肺炎支原体等，均可引起发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。因此，普通人仅通过症状，其实难以区分是由什么病原体引起了上呼吸道感染，应由病毒抗原检测或病毒核酸检测分辨。

市民出现流感症状，除了去医院就诊外，还能选择身边的社区卫生中心开具相关药物。如在黄浦区半淞园路街道社区卫生服务中心，目前治疗甲流的奥司他韦以及检测甲流的试剂盒已经到位，有发热、咳嗽等症状的市民可以来到社区医院，通过相关检测判断是否患上甲流，如果确诊，就可以第一时间配到奥司他韦展开治疗。

近期也有不少人想购买奥司他韦这类抗病毒药物，打算提前囤一点。对此，邹静医生表示，奥司他韦属于处方药，应在专业医生指导下使用，不建议自行服用。“大部分抗病毒药物还是相对安全的，但是也有此前未服用过，使用后出现过敏反应的风险。就奥司他韦而言，成年人是按照75毫克一天两次服用；但是如果对于儿童的话，要按照体重来算的；对于肾功能不全的患者，医生还会调整药物的剂量。盲目服用存在一定的风险。”

中疾控近日发布的监测报告分析认为，当前还是流感流行季，春节后人员流动加大，学校开学，学生重回集体生活，易于发生相互传染。也有市民担心是否会出现甲流合并新冠的风险，多位呼吸专家解释，临床上的确有这样的可能，但出现的概率很低。

9岁男孩感染甲流进展为重症肺炎

杭州市中医院发热门诊主治医师张烈明介绍，甲流的患者从2月下旬起开始增多。

本周一，浙江大学医学院附属儿童医院发热门诊迎来一个接诊小高峰：接诊患者近4000人，其中一半多都是甲流患者。甲流出现重症的患儿以脑炎居多。

浙大儿院儿内科副主任兼门诊部副主任祝国红表示：“目前来看，甲流患者中，还是婴幼儿多一点，尤其是幼儿园和小学生比较多。”

浙大儿院感染科主任黄丽素接诊了一位进展到重症肺炎的9岁男孩，感染甲流，送诊前已经发热一天，孩子出现了意识障碍，肺部CT显示大片变白，最后被收进了ICU。“家长要先观察，如果孩子精神不好，一定要尽早来医院进行治疗。”

中招的不仅是孩子，在浙江省人民医院，成人甲流患者也在增加，占到发热门诊量的三分之一。

张烈明说，目前来发热门诊就诊的病人各年龄段都有，其中有不少是家庭传播，此外，日常流动性强、活动面广的年轻人也是感染的主要人群。

健康人群如何预防？

专家认为，前几年疫情防控中，大家坚持“三件套”“五还要”，对流感预防同样有效。同时，建议市民做好以下预防措施：

洗手、正确洗手，做好手卫生；

持环境清洁和通风；

在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂内侧或纸巾、毛巾等遮住口鼻；

咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

出现流感样症状应注意休息及自我隔离，不要带病上班、上学，前往公共场所或就医过程中需要佩戴口罩；

推荐每年接种流感疫苗，尤其是儿童、老年人等重点人群。

来源：东方网、西安市人民政府网、西安发布、上观新闻、新民晚报、文汇报、杭州日报等

部分文字作者：刘轶琳

编辑：等等、小能手

审稿：钱程灿

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